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探讨类风湿性关节炎与牙周炎的病理反应关系
发布时间:2017-07-01

  
  类风湿性关节炎是指以慢性的对称并发的炎症为主要临床症状的全身系统性疾病,具体的发病机制并不明确,初步认为是由于机体受到外界的刺激产生的免疫应激反应,从而导致的骨质和关节处的炎症反应[1].在出现免疫应激反应的时候会产生一些物质来传导兴奋,例如:溶解酶、激肽、水解酶、以及前列腺素等[2].这些中间物质会随血液和组织液渗入到患者的骨质中,从而导致骨质的钙化,使骨头和关节受累。如今的临床牙周学研究发现,牙槽骨的吸收程度和体内分泌的某些介质有密切的关系[3],它直接影响着牙槽骨的吸收水平。例如白细胞介素浓度的升高会加重牙槽骨的吸收,牙周组织内前列腺素的合成会使牙槽骨的吸收程度加重。为了分析类风湿性关节炎的患者牙槽骨的吸收程度,并初步探讨牙槽骨的吸收程度和类风湿性关节炎的具体病理反应之间的联系,我科进行了一系列的实验研究,具体报告如下所述。
  
  1 资料与方法。
  
  1.1 一般资料。
  
  选取2013年10月~2015年10月我院收治的类风湿性关节炎患者120例作为研究对象,根据患者的牙周袋深度及牙槽骨的吸收程度分为无、轻型牙槽骨吸收组67例和中、重型牙槽骨吸收组53例,无、轻型牙槽骨吸收组,男31例,女36例,年龄36~68岁,平均年龄54.51±1.47)岁,中、重型牙槽骨吸收组,男23例,女30例,年龄35~69岁,平均年龄(53.78±0.98)岁,两组患者的一般资料,在性别、平均年龄、病情严重程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  
  1.2 方法。
  
  对比两组患者红细胞沉降、血清中的C反应蛋白浓度,并进行一系列的分析和总结。红细胞的沉降率的检测:采取患者的静脉血5 mL,使用全自动血液沉降仪器进行检测红细胞的沉降率。血清中的C反应蛋白的检测:采取患者的空腹状态下的静脉血10 mL,使用专用的特定蛋白分析仪器进行C反应蛋白的检测。
  
  1.3 统计学方法。
  
  采用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的临床检测的具体请况进行数据分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料以“x±s”表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结 果。
  
  两组患者在红细胞沉降、血清中的C反应蛋白浓度的数据上对比,差异有统计学意义(P<0.05),数据结果说明中、重型牙槽骨吸收组的患者的数据显著高于无、轻型牙槽骨吸收组的数据(P<0.05)。
  
  具体结果为:无、轻型牙槽骨吸收组的患者的红细胞的沉降率的范围为(3.9~93.0)mm/h,平均的数值为(28.67±22.19)mm/h.中、重型牙槽骨吸收组的患者的红细胞沉降率的范围是(12.0~99.0)mm/h,平均的数值为(44.21±27.19)mm/h.无、轻型牙槽骨吸收组的患者的C反应蛋白的范围为(1.9~46.1)mg/L,平均的数值为(12.87±10.19)mg/L.中、重型牙槽骨吸收组的患者的红细胞沉降率的范围是(6.0~78.1)mg/L,平均的数值为(29.91±17.19)mg/L.
  
  3 结 论。
  
  类风湿性关节炎是临床上较为常见的一种疾病,主要表现为外周关节的非特异性炎症,关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、皮下结节、体温升高等,具体的发病机制不明,目前认为是一种自身免疫性疾病[4].红细胞的沉降率是诊断类风湿性关节炎关键的实验室检测内容,类风湿性关节炎的患者实验室检测结果常常显示为红细胞沉降率的升高。
  
  牙周炎是牙周组织的慢性感染性疾病,主要表现为牙龈肿胀出血、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收甚至牙齿的松动脱落等。始动因子是牙菌斑,但是宿主自身的免疫反应在牙周炎的发生发展过程中扮演着重要的作用。
  
  临床观察显示[5],类风湿性关节炎的患者比正常的患者更加容易发牙周袋的形成及牙槽骨的吸收,加速牙周炎的发展。因此,患有类风湿性关节炎的患者,需要注意牙周组织的保护,口腔卫生的护理,从而降低牙周炎的发生,保证牙周组织的健康[6].
  
  本次实验结果显示,两组的患者在红细胞沉降、血清中的C反应蛋白浓度比较,具有显著的统计学差异,数据结果说明中、重型牙槽骨吸收组显著高于无、轻型牙槽骨吸收组(P<0.05)。因此:类风湿性关节炎的患者的牙槽骨的吸收程度和患者的具体临床表现及实验室的检测指标有着紧密的联系,具体联系有待临床进一步研究,初步认为类风湿性关节炎会引起骨头和关节一定程度的破坏,进而加速牙周炎的发生发展。
  
  参考文献:
  
  [1] Miranda LA,Fischer RG,Sztajnbok FR,et al.Periodontalconditions in patients with juvenile idiopathic arthritis[J].JClin Periodontol,2003,30(11):969-974.  
  [2] 宋雪婧,詹渊博,徐晓满,等。白细胞介素17A在慢性牙周炎和类风湿性关节炎相关性中的研究。国际免疫学杂志,2014,37(4):345-351. 
  [3] 邓 莉,刘 辉。慢性牙周炎对类风湿性关节炎患者血清中IL-1 8的影响。中国医药指南,2011,9(18):251-252

  [4] 张进玉。类风湿性关节炎[M].第2版。北京:人民卫生出版社,2008:80-136. 
  [5] 张岱尊,钟德钰,邓 婧,等。牙周炎与类风湿关节炎的相关性研究。华西口腔医学杂志。2005,23(6):498-501.  
  [6] Kaseer UR,Gleissner C,Dehne F,et al.Risk for periodontalconditions in patients with longstanding rheumatcid arthritis[J].Arthritis Rhcum,2007,40(12):2248-2251.

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