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尘肺病在煤矿工人中的发病率调研
发布时间:2017-07-06
  【摘要】目的 着重于分析农民工的尘肺病发病情况与健康管理方法。方法 对我院2014年2月~2016年5月850例职业健康体检尘肺病诊断的农民工进行分析,根据疾病分期、发病工龄、工种分析其尘肺病发病情况。结果 尘肺病发生于男农民工,年龄分布在32~56岁,接尘工龄2~32年,发病率9.41%,Ⅰ期发病率47.5%最高,与Ⅲ期25%、Ⅱ期27.5%显着,差异有统计学意义(P<0.05);掘进工发病率最高15.73%,与采煤工4.79%、混合工6.57%,差异有统计学意义(P<0.05);发病工龄为6-25年的农民工最多70%,与发病工龄<5年15%、>25年15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尘肺病在煤矿企业有着很高的发病率,政府应主动保护农民工的健康,加强健康管理,珍爱生命,远离尘肺。
  
  【关键词】农民工;尘肺病;发病情况;健康管理。
  
  尘肺病是粉尘工作者普遍存在的职业病,而煤矿行业也是尘肺病高发行业,因为煤矿工人大部分为农村户籍的外出打工者,所以本研究针对农民工尘肺病发病情况展开调查,对其尘肺病健康管理方法进行探讨,希望能够指导煤工尘肺预防与控制等相关工作。现报告如下。
  
  1  资料与方法。
  
  1.1 一般资料。
  
  资料来源于2014年2月~2016年5月期间我院职业健康体检筛查尘肺病的农民工,选取例数为850例,其中男703例,女147例;年龄23~58岁,平均年龄(37.5±4.5)岁;掘进工337例,采煤工376例,混合工137例。850名工人均无粉尘接触史,农民身份。
  
  1.2 方法。
  
  200 例农民工均参照《职业健康监护技术规范》
  
  (GBZ188-2014)给予职业健康体检,在体检过程中询问其既往病史、职业史、粉尘接触史,同时开展肺功能、内科体格、实验室、后前位 X 射线高千伏胸片等检查。将疑似职业病的农民工作为职业病诊断对象,按照《尘肺病诊断标准》严格执行职业病诊断程序,再由3或5名有职业病诊断资质的医师为农民工集体诊断。
  
  1.3 统计学方法。
  
  采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2  结 果。
  
  2.1 诊断结果分析。
  
  850例农民工之中有9.41%(80/850)确诊为尘肺病。其中Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期的患病比例分别为47.50%(38/80)、27.50%(22/80)、25.00%(20/80),Ⅰ期患者与Ⅱ期、Ⅲ期患者存在显着性,差异有统计学意义(P<0.05);80例患者的年龄为32~56岁,接尘工龄2~32年,均为男性。
  
  2.2 不同工种的尘肺病发病情况。
  
  337例掘进工的发病率与137例混合工、376例采煤工的发病率有显着性,差异有统计学意义(P<0.05);混合工发病率与采煤工无显着性,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1.
  

不同工种的尘肺病发病分析


  
  2.3 不同分期的尘肺病农民工发病工龄分布。
  
  根据分期作纵向比较,发现发病工龄为6~15年与16~25年的农民工发病率最高,明显高于发病工龄<5年的农民工,也明显高于发病工龄>25年的农民工,差异有统计学意义(P<0.05);发病工龄16~25年的农民工与发病工龄6~15年的农民的发病率无显着性,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2.
  

不同工种的尘肺病发病分析


  
  3  讨 论。
  
  尘肺病又名为黑肺症,在香港地区是肺尘埃沉着病,而在大陆与台湾也叫矽肺病。这种尘肺或砂肺疾病主要是肺部纤维化疾病,病机是长期在尘埃飞扬的场所活动,肺部吸入了很多灰尘而引起末梢支气管下肺泡积存灰尘,然后在肺内出现变化发展为纤维化灶[1].临床认为尘肺病是因为人体吸入结晶硅粉尘而引起,结晶硅的成分包括沙、土、花冈岩等岩石成分。患者症状为咳嗽、憋喘、胸痛、疲倦、呼吸短促、无食欲、呼吸衰退、干咳等,严重者会致死。很多患者容易出现肺癌、肺结核、支气管炎、硬皮病等其他病变[2].
  
  由上述的结果可知:尘肺病多见于男性农民工。
  
  其发病类型多为Ⅰ期,其次为Ⅱ期或Ⅲ期,发病率分别为47.5%、27.5%、25%,接尘工龄与患者年龄分别为2~32年、32~56岁。掘进工是农民工尘肺病发病率最高的职位,其次为采煤工或混合工,发病率分别为15.73%、4.79%与6.57%.按不同分期分析尘肺病农民工的发病工龄。发病工龄6~25年的农民工占大多数,其次为<5年与>25年,发病率分别为70%、15%与15%.
  
  尘肺病健康管理方法如下:第一,健康投资,节约患者疾病支出,在投资保健花1元钱比在治疗尘肺病花100元还强,而且推出健康管理服务后能够避免人力资源的流失,也能够帮助农民工承担医药费支出[3].第二,健康管理服务,结合影响农民工健康的各种因素,做好尘肺病预防工作,加强安全教育与个人防护,为农民工在其体内积蓄健康能量,保证其心理、生理等方面的健康[4].第三,社会参与,安全生产监督管理局、卫计委监督局与卫计委都应在健康管理工作中出力,鼓励社会广泛参与,关爱农民工尘肺人群,重视家庭与社会的和谐发展[5].
  
  综上所述,煤矿企业的农民工是尘肺病高发人群,政府与社会全员参与尘肺病健康管理至关重要,在疾病防治方面重点放在“预防”、“保障”等方面,从而缓解农民工的疾病支付压力与患病压力。
  
  参考文献:
  
  [1] 毛效武,贾 宏,肖永霞,等。窑街矿区尘肺流行病学调查[J].甘肃医药,2014,12(18):946-948.  
  [2] 黄 英,明小燕,张艳丽。351例农民工尘肺病发病情况及尘肺病患者健康管理的对策[J].公共卫生与预防医学,2015,04(25):98-100.  
  [3] 尚红光,卫俊枫,陈秋生,等。河北省某国有煤企粉尘作业人员健康现状调查[J].职业与健康,2015,21(46):2904-2906+2910.  
  [4] 宁 琼,宁 敏,林 莉,等。济南市2002--2011年尘肺发病状况分析[J].中国职业医学,2014,06(42):511-512.  
  [5] 孙晓霞,杨俊梅,连国平。2009-2013年呼和浩特地区职业病尘肺病发病情况调查[J].疾病监测与控制,2016,04(35):326-327.
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