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老年慢阻肺呼吸衰竭抢救中实施信必可联合无创通气的疗效
发布时间:2017-05-31

摘要

  慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸系统疾病之一,患病后具有危害性大、人数多、病程发展缓慢、反复发作等特点,患者患病后会严重影响生存质量与自身行动能力。因此我院现对收治的 62 例老年慢阻肺呼吸衰竭患者治疗效果进行如下分析。

  1、资料与方法

  1. 1、一般资料

  从我院 2015 年 5 月至 2016 年 5 月期间收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者中选取 62 例,依据患者入院时间将其分为参照组和实验组,其中女性 30 例,男性 32 例,最大年龄 84岁,最小年龄 63 岁,中位年龄( 62. 28±8. 9) 岁,两组患者经中华医学会呼吸病学分会诊断标准,经临床检测后都确诊为慢阻肺呼吸衰竭。所有患者中都排除严重心律失常、心功能不全、肺栓塞呼吸衰竭、伴有恶性肿瘤的患者,对比两组患者年龄、性别等资料,统计学差异不明显,P 大于 0. 05,统计学无意义,可以进行对比。

  1. 2、方法

  治疗中给予两组患者常规治疗,主要有利尿、抗感染、氧疗、氧疗等常规治疗,同时有机配合美国伟康公司 Syn-chorny 型 iB—PAP 呼吸机对患者实施无创正压通气治疗。实际操作中联合 PEE 和 PSV 通气模式,对患者的肺功能参数和基本情况进行密切观察,保持患者可以顺畅通气,及时处理紧急事件[1]。

  实验组治疗过程中在上述常规治疗前提下实行信必可与无创通气联合的方式,保持每天给患者吸入 1~2 次信必可,用量: 80 微克/4. 5 微克/吸,每日进行两次治疗[2]。

  1. 3、观察指标

  观察两组患者 FEV1( L) 、FEV1/FVC 等指标的变化情况以及临床治疗效果,总有效率=( 痊愈+显效+有效) /总例数×100%。

  1. 4、统计学方法

  本次我院研究的 62 例老年慢阻肺呼吸衰竭患者所有数据均应用 SPSS17. 0 处理分析,两组患者临床治疗效果比较用率( %) 表示,行卡方检验,两组患者 FEV1( L) 、FEV1/FVC 等指标比较用( 均数±标准差) 表示,行 t 检验,P< 0. 05时具有统计学意义。

  2、结果

  2. 1、比较两组患者临床治疗效果

  实验组无效例数为 1 例,参照组无效例数为 8 例,实验组总有效率 96. 77%显着优于参照组 74. 19%,P<0. 05,χ2=6. 3690,差异存在统计学意义。

表 1 对比两组患者临床治疗效果
表 1 对比两组患者临床治疗效果 

  2. 2、比较两组患者肺功能指标

  治疗前两组患者 FEV1( L) 、FEV1/FVC 等指标差异不显着,P>0. 05,统计学无意义; 治疗后实验组 FEV1( L) 、FEV1 / FVC 等指标显着优于参照组,P < 0. 05,统计学意义存在。

表 2 对比两组患者肺功能指标
表 2 对比两组患者肺功能指标  

  3、讨论

  老年慢阻肺呼吸衰竭是呼吸科临床研究中一种常见的急症,患者患病后需要进行及时抢救,由于老年患者病程比较长、病情复杂,并且伴有多种并发症,导致治疗十分困难,因此具备比较高死亡率和致残率。有研究显示在治疗老年慢阻肺呼吸衰竭疾病的时候,医院常规治疗不能获得理想的效果。利用无创呼吸机实施无创正压通气辅助治疗可以在一定程度上达到改变患者换气与通气功能的目的,拥有更好的治疗效果,有效提升患者肺功能[3]。

  信必可中主要包含两种成分: 布地奈德和福美特罗,依据不同作用方式协调制止杯状细胞的松弛气道平滑肌、过度分泌等功能[4]。在气道内的 β2 肾上腺素能受体上福美特罗的可选择性可以阻碍平滑肌细胞增生,气道扩张抑制炎性介质释放,有效提升气管私液纤毛功能,抑制炎性细胞活化功能与聚集功能,从而达到改变临床症状、改善小气道通气功能的目的,同时也可以降低二氧化碳分压与提升血氧分压。布地奈德能够结合细胞内糖皮质激素受体形成受体复合物,以便于能够对靶细胞基因表达进行控制,达到抑制炎性细胞生成和活化的作用,具备比较强抗炎活性,所以,临床研究中应用信必可可以显着提升患者生存质量与临床症状[5]。

  本次研究中发现,治疗后实验组 FEV1( L) 、FEV1/FVC、治疗效果等指标显着优于参照组,具有统计学意义( P<0. 05) 。结果显示,相比较单独使用无创通气疗法,信必可联合无创通气疗法可以显着改善老年慢阻肺呼吸衰竭患者的症状,治疗效果更加优越。

  综上,在抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者过程中应用信必可联合无创通气疗法具有显着效果,可以有效提升治疗效果,改善患者治疗后生存质量,提高患者治疗后肺功能指标,值得临床研究中进一步推广和应用[6]。

  参考文献
  [1] 沈秋跃 . 信必可联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床价值体会[J].大家健康( 下旬版) ,2016,10( 8) : 127-128.
  [2] 杨燕卿 . 不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的比较[J].中医临床研究,2015( 24) : 35-38.
  [3] 季维娟,李兰珍 . 不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果对比分析[J].中外女性健康研究,2016( 2) : 86-86,89.
  [4] 王志玲 . 老年慢阻肺呼吸衰竭的护理方式研究[J].医药前沿,2014( 7) : 86-87.
  [5] 王瑞芳 . 不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果对比分析[J].中国保健营养,2016,26( 4) : 218-219.
  [6] 王雪梅 . 老年慢阻肺呼吸衰竭并冠心病心力衰竭抢救一例[C]. 江西省第六次中西医结合心血管学术交流会论文集. 2013: 134-138.

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