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ICU患者呼吸机使用中诱发肺炎的高危原因探析
发布时间:2017-06-01

摘要

  ICU患者的病症多较为严重,除了予以针对性的治疗、护理之外,对其它并发的不良情况进行提前预防也有重要意义[1]。ICU患者大多数都会涉及到呼吸机的应用,由此发生的呼吸机相关性肺炎也应引起重视,想要做好针对性的预防举措,对其高危诱发因素进行了解是非常必要的。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选择在2014年3月~2016年5月在我院ICU住院且使用呼吸机辅助呼吸的280例患者纳入本次研究,其中男154例,女126例,患者年龄在22岁~75岁之间,平均年龄为(48.6±7.9)岁。年龄超过60岁的患者有124例,未超过60岁的患者有156例,其中重复插管患者60例,未重复插管患者220例。合并伴有其他部位感染者109例,无感染者171例。激素使用者118例,未使用激素者162例。合并伴有1种基础疾病者89例,伴有2种及以上疾病者61例,没有基础疾病者130例。

  1.2、方法

  统计280例患者中呼吸机相关性肺炎的发生率,比较由于自身基本因素(包括性别、年龄、伴有基础疾病种类等)与治疗性因素(包括是否重复插管、激素应用、机械通气时间等)导致呼吸机相关性肺炎的发生率。

  1.3、统计学分析

  通过SPSS 19.0统计学软件对对本次研究中所得到的关于不同因素导致患者发生呼吸机相关性肺炎情况的相关数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结 果

  在280例患者中,发生呼吸机相关性肺炎的患者有22例,发生率为7.9%,早发性呼吸机相关肺炎与迟发性分别为13例、9例。

  2.1、个人因素不同的患者呼吸机相关性肺炎发生情况

  在患者自身因素中,老年患者、伴有其他部位感染、伴有多种基础疾病者的呼吸机相关性肺炎发生率要明显比其他组别的患者高(P<0.05),呼吸机相关性肺炎的发生率比较存在统计学差异,不同性别之间患者呼吸机相关性肺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 个人因素不同的患者呼吸机相关性肺炎发生情况对比 [n(%)]
表1 个人因素不同的患者呼吸机相关性肺炎发生情况对比 [n(%)]表1 个人因素不同的患者呼吸机相关性肺炎发生情况对比 [n(%)] 

  2.2、治疗性因素不同的患者呼吸机相关性肺炎发生情况对比

  在不同的治疗性因素当中,留置胃管、重复插管、激素与抗生素3种以上的应用以及住院时间与机械通气时间超过2周与其同类别未发生率的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗性因素不同的患者呼吸机相关性肺炎发生情况比较 [n(%)]
表2 治疗性因素不同的患者呼吸机相关性肺炎发生情况比较 [n(%)] 

  3、讨 论

  通常呼吸机相关性肺炎发生在机械通气之后,该类肺部感染的治疗存在一定难度,但如果患者不能得到及时救治,很可能面临死亡[2],因此,必须要加强对呼吸机相关性肺炎的预防。由于ICU患者大部分都是病情危重的患者,其本身机体状态就差,免疫力不高,因此极易发生感染,应加强对ICU患者的预防[3]。对可能会导致发生呼吸机相关性肺炎的高危因素进行了解对于预防该病症的发生具有重要意义[4]。

  本次研究对ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的高危因素进行观察分析,研究结果表明,诱发该类感染的高危因素存在诸多,①患者自身因素:老年患者、伴有其他部位感染、伴有多种基础疾病者的呼吸机相关性肺炎发生率要明显比其他组别的患者高(P<0.05);②不同的治疗性因素:留置胃管、重复插管、激素与抗生素3种以上的应用以及住院时间与机械通气时间超过2周与其同类别未发生率的对比,皆存在统计学意义(P<0.05)。就其中患者自身因素来说,主要与其免疫状态有关,由于免疫力低下而容易诱发感染。治疗因素方面,则是由于增加了与病原菌接触的概率,继而诱发感染。

  总的来看,诱发ICU患者呼吸机相关性肺炎的高危因素有很多,临床应做好积极的预防举措。

  参考文献
  [1] 陈永强.呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略[J].中华护理杂志,2010,45(3):197-200.
  [2] 彭 沪,张翔宇,刘煜昊等.层流ICU病房对呼吸机相关性肺炎感染率的影响[J].山东医药,2011,51(17):80-81.
  [3] 李红洁,高红梅.观察机械通气患者呼吸机管路细菌污染以及对呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国急救医学,2015,(3):267-270.
  [4] 骆雪萍 , 施善阳 , 王玉春等 . 重症监护病房呼吸机相关真菌肺炎临床特点及危险因素的前瞻性研究[J].现代预防医学,2014,41(18):3412-3414,3429.

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