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结直肠癌经腹腔镜手术治疗的效果评价
发布时间:2017-06-13

摘要

  结直肠癌属于消化道恶性肿瘤之一,临床上不仅较常见且其仅次于胃癌的发病率,有效治疗主要以手术进行彻底切除病灶,目的是清除病灶以控制病情扩散;同时,尽量提高患者的肠道功能预后,改善其今后的生存质量。传统开腹手术造成的创伤很大并且术后恢复很慢、不仅住院时间长,还易引发术后各种并发症出现。而腹腔镜手术因具有微创、安全、出血少、愈合快等优势,已被临床日趋应用于主治各种疾病,得到大多数外科学术界医师的重视和认可。我院对9例结直肠癌患者采用了腹腔镜手术,并与临床同期采取传统开腹手术的9例结直肠癌患者的疗效进行对比研究,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2015年1月~2016年7月我院收治的符合结直肠癌病症标准的病患18例作为研究对象,随机将其分为观察组和开腹组,各9例。其中观察组男5例,女4例;年龄39~69岁,平均(50.2±3.5)岁;结肠癌3例,直肠癌6例;恶性肿瘤边缘距肛门10~33 cm,平均距离(15.2±2.5)cm;Dukes分期为A期3例、B期5例、C期1例;病理类型分为腺上皮癌4例,鳞状细胞癌5例。开腹组男4例,女5例;年龄38~68岁,平均(50.1±3.2)岁;结肠癌4例,直肠癌5例;恶性肿瘤边缘距肛门9~32 cm,平均距离(15.0±2.6)cm;Dukes分期为A期3例、B期5例、C期1例;病理类型分为腺上皮癌5例,鳞状细胞癌4例。两组患者的般资料、恶性肿瘤边缘距肛门远近、Dukes分期及病理类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、手术方法

  两组在手术整体过程均必须严格遵循肿瘤手术的治疗原则,注意术中无瘤操作的技术以及切口、戳孔的保护,术毕时需常规进行冲洗盆腹腔,小心放置引流管;同时,行直肠癌手术的全程中也均遵循无瘤技术和全直肠系膜切除的原则。两组患者术前接受同样的胃肠道处理,术前一天的晚间至次日清早应行灌肠清洁,术前均给予两组患者气管插管麻醉术。

  腹腔镜手术:取截石位,术前置导尿管,择脐部作腹腔镜孔位;于左下腹做造屡口,并使用12 mm套管,其余选择10 mm套管;建立气腹且压力控制于12~14 mmHg之内;交替应用超声刀、电钩,进行手术区的肠段系膜与肿瘤的游离;利用闭合夹将主血管根部夹闭,同时通过腹腔镜引导切割闭合器直线切断病变肠管,于腹部3~5 cm的小切口出取出,将活体标本送检;腹内断端则用吻合器进行吻合,清理术腔,无出血后,撤离腹腔镜,缝合切口和孔洞,术毕。

  开腹手术:本院遵循标准根治术,并结合《中国抗癌协会大肠癌专业委员会》制定的相关开腹手术的规范标准进行实施。

  1.3、统计学方法

  使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结 果

  18例结直肠癌患者的手术均顺利完成,比较两组患者的术中及术后情况,两组各项指标的平均值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组9例患者中未发生吻合口漏、尿潴留或肺部感染,并发症发生率为0%(0/9);对照组9例患者中发生1例尿潴留,1例吻合口漏和1例轻度肺部感染,并发症发生率为33.33%(3/9),并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3、讨 论

  传统开腹手术虽然能充分切除结直肠癌病灶,达到根治目的和作用,但其操作时会造成较的创口,不利于恢复,易发并发症,存在较多缺点。随腹腔镜手术操作技术的成熟和医疗器械及工具的改进,以及手术医生实践经验的积累,腹腔镜手术的术程时间在不断缩短,已明显短于传统开腹手术,视野清楚、操作精细、切口小且出血少、疼痛轻、对胃肠道功能干扰小、术后恢复快,术后发生肠粘连情况少。

  本研究显示,腹腔镜手术治疗结直肠癌可有效控制减少术中出血、缩短了胃肠道系统功能的恢复时间以及住院时间,降低结直肠癌患者的身心痛苦,此术式在临床应用中具有颇高的价值。

  参考文献
  [1] 廖毅平,刘兴国,潘金铎.腹腔镜下手术治疗结肠癌84例临床观察[J].《白求恩医学杂志》,2015(4):408-409.
  [2] 宋吉才,王靖博.探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗高危结肠癌的临床疗效[J].《中国卫生标准管理》,2015,6(27):76-77.
  [3] 周裕淮,唐建明,谭洪波,王庚堂.54例腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].《中国医药指南》,2014(32):186-187.

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