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床旁肺功能检查中沟通示范的疗效
发布时间:2016-11-18

摘要

 

  肺功能检查已成为呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断和疗效评估的重要内容之一,作为肺功能专业技术人员,应做好肺通气功能测定的质量控制工作,为临床呼吸疾病诊治提供可靠的客观依据[1].本院呼吸科行床旁肺功能检查已有一年多,运行结果稳定,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 选取 2015 年 1~6 月在本院呼吸科住院且行床旁肺功能检查患者 90 例作为观察组,另选取同期在本院呼吸科门诊行大型肺功能检查患者 90 例作为对照组。两组患者均为慢性阻塞性肺气肿患者,每组中男女各 45 例。检查前输入患者的性别、年龄、身高、体质量、人种等一般资料,由同一个检查者与患者交流、沟通,并进行肺功能检查,每项检查重复 2~3 次,以前后检查的数值相差小于 5%判定检查结果准确[2].两组患者性别、年龄、疾病类别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 护理方法 对照组采取常规护理。观察组在常规护理基础上进行细致体贴的沟通与示范,具体如下:(1)检查前 1 d 让患者观看科室制订的肺功能检查健康教育图板及手册,并提前教会患者在夹住鼻孔的情况下用口呼吸和通过口含管做平静呼吸、最大吸气量、最大呼气量、最快最大吸气量、最快最大呼气量的方法,在患者学会后再进行肺功能检查[6];(2)在指导患者时,注意用语恰当、态度和蔼,使患者感到亲切,检查者耐心细致地向患者说明检查的具体步骤、注意事项,指导患者正确的呼吸,并示范动作,让患者主动达到心里接受,更好地进行配合检查[3-5].
  
  1.2.2 床旁肺功能仪与大型肺功能 测定仪 (1)定 标Microlab 使用 CareFusion 数位容积传感器,该传感器是一种极其稳定的体积传感器,可直接在 B.T.P.S(带饱和水蒸气的身体温度和压力)下测出呼出的气体,因此避免了温度矫正产生的误差。传感器对凝结效应和温度不敏感,除非传感器损坏,否则无需在执行测试前进行单独校准。大型肺功能测定仪除了在每天工作开始前进行定标,操作中受环境温度和风流速影响还要再次定标。(2)改变服务意识,由患者找医护人员做检查转变为医护人员服务主动到床边进行检查。(3)避免患者不必要的体力消耗, 增强了患者对肺功能检查的接受力和耐受力。(4)相对固定的环境及患者家属在检查时的陪伴可以消除他们的紧张感。(5)检查时,患者吸入和呼出的气体进入肺功能仪,电脑自动判断结果。电脑肺功能测试结果可使用 SPCS 软件上传到电脑然后储存信息,操作简单。(6)间隔时间的可控性。门诊行大型肺功能检查时,患者会在检查室聚集,以致操作的间隔时间会被误解为消极怠工或工作态度欠缺,而床旁肺功能可以在检查完一个患者后,呼吸回路打开暴露于室内空气中,用含 75%乙醇的棉签擦拭接口管道,5 min 后继续进行测试,且可预防交叉感染的发生[8].
  
  1.2.3 肺功能检查注意事项 (1)肺 功能检查时的大量呼吸可能导致昏厥。肺功能检查禁忌患者包括:恶心、呕吐、眩晕等急性失调患者;最近接受过眼科手术患者;吹嘴会加剧口腔或面部疼痛患者;最近发生过心肌梗死患者;接受过胸部手术患者;强力呼吸综合征患者;肺大泡的面积大于 6%患者。(2)Microlab 肺功能检测必须遵医嘱使用,用于测量患者肺部吸入、呼出的最大气体体积和气流,以及脉搏血样饱和度。可用于医院、医生办公室、实验室和职业健康测试环境中的儿童(4~<18 岁)和成人(18~99 岁)。(3)来自无绳电话和地面移动无线电等固定发射器的磁场强度应小于 3 V/m,使用时要注意观察 Microlab 是否正常工作,发现异常可以通过移动通讯设备,加大 Microlab 与移动通讯设备之间的距离来避免和预防电磁干扰。(4)患者可以直接看到自己的呼吸波形,从而配合更加默契,也很有完成呼吸动作的成就感。(5)最大自主通气量(MVV)测试是一种令人疲倦的测试,要达到合格的吹气质量标准,患者需用较大的力呼气持续 12 s 以上,无中断、无咳嗽,呼吸速率需大于 65 次/分。即使休息一段时间后,一些老年人或患者也无法重复此项测试,因此,教与学的沟通方法很重要。
  
  1.2.4 观察指标 (1)患者检查配合程度;(2)肺功能检查时间;(3)肺功能检查结果;(4)患者满意度。
  
  1.3 统 计学处理 应用 SPSS17.0 统计软件进行数据分析,计量资料以 x±s 表示,采用 t 检验;计数资料以率或构成比表示,采用 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
  
  2 结 果
  
  两组患者配合程度、检查时间、检查结果及满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),见表 1.
  
 


  
  3 讨 论
  
  行肺功能检查的老年患者大多数患有呼吸系统疾病,所以在完成分钟通气量(MV)、用力肺活量(FVC)、1 秒用力呼气容积 (FEV1)等的检查过程中会出现气促、咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等不良反应,导致不能很好地配合。床旁肺功能检查以操作简单、电脑分析诊断准确等优点得到广泛应用。仪器、操作者和患者三位一体,是检测准确的保证。在检查过程中,检查结果的准确率取决于肺功能检查仪、操作的工作人员和受检的患者三方面因素,而操作人员与患者的沟通及患者的配合是检测成功及取得满意效果的重要因素[9-10].
  
  参考文献
  
  [1] 高怡。 肺活量和通气功能测定的技术规范与质量控制[J]. 中 华结核和呼吸杂志,2012,35(8):630-632.
  
  [2] 谢 银霞 ,王启斌 ,熊建南。 沟通技巧在老年肺功能检 查中的应用[J].实用临床医药杂志,2012,16(24):147-148.
  
  [3] 刘燕。 护患沟通技巧在临床护理中的运用体会[J]. 内蒙古中医药,2012,31(18):156.
  
  [4] 梁秀丽。 沟通技巧在老年患者护理中的应用[J]. 实用医技杂志,2010,17(8):792.
  
  [5] 李娟,刘彦章,胡亮,等。 全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(22):42-43.
  
  [6] 胡文梅。 护理干预在肺功能检查中的应用[J]. 齐 鲁护理杂志 ,2012,18(7):65-66.
  
  [7] 刘菲菲。 肺功能检查中提高老年患者依从性方法的研究[J]. 齐鲁护理杂志,2014,20(4):92-93.
  
  [8] 郑 向真。 肺功能检查交叉感染的预防与 控制体会 [J]. 中 国误诊学杂志,2011,11(29):7217-7217.
  
  [9] 李雅丽。 护患之间的有效沟通及技巧体会[J]. 实 用医技杂志 ,2011,18(11):1207.
  
  [10] 廖丽华。 护患沟通在优质护理服务中的应用[J]. 内科 ,2012,7(5):568-569.

 

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